NORMA REGULAMENTADORA

NR 4 - NORMA REGULAMENTADORA 4

SERVIÇOS ESPECIALIZADOS EM ENGENHARIA DE SEGURANÇA E EM MEDICINA DO TRABALHO

QUADRO III

ACIDENTES COM VÍTIMAS

ACIDENTES COM VÍTIMA: ______________________________________ RESPONSÁVEL:________________________________________________				DATAS DO MAPA: _______/_________/___________ ASS: ________________________________________
SETOR	Nº Absoluto	Nº Absoluto C/ Afastamento < 15 Dias	Nº Absoluto S/ Afastamento > 15 Dias	Nº Absoluto Sem Afastamento	Índice Relativo Total de Empregados	Dias/home nº perdidos	Taxa de Frequência	Óbitos	Índice de Avaliação da Gravidade

Total de Estabelecimento

QUADRO IV

DOENÇAS OCUPACIONAIS

DOENÇAS OCUPACIONAIS: _________________________________ RESPONSÁVEL:____________________________________________			DATAS DO MAPA: _______/_________/___________ ASS: ________________________________________
Tipo de Doença	Nº Absoluto de Casos	Setores de Atividade *dos Portadores ()**	Nº Relativo de Casos (% Total Empregados)	Nº de Óbitos	Nº Trabalhadores Transferidos para Outro Setor	Nº e Trabalhadores Definitivamente Incapacitados

(*) Codificar no verso. Por exemplo: 1 - setor embalagens; 2 - setor montagem.